龙岗要闻

读特客户端·深圳新闻网2022年4月15日讯（记者 张凡 通讯员 李思如）“作为患者家属，我衷心表达对贵院的无限感激！”最近，龙岗区中心医院神经外科团队收到了一封来自患者家属的感谢信。

从年前开始，63岁的张阿姨每天都头痛，持续了一段时间后，她以为是自己高血压又犯了，谁知到医院一检查，竟发现了颅内有大型动脉瘤！医生说，她颅内的这颗瘤比较大，就像个“定时炸弹”，随时有可能危及生命健康，需尽快解决。

“啊，是瘤……”张阿姨的心立刻悬了起来，平静的生活顿时被打乱了节奏。根据研究资料显示，颅内动脉瘤发病率为5%，一旦破裂出血，致残率和致死率极高，其中10%-15%的患者来不及就医直接猝死，是一颗颅内可怕的“定时炸弹”。

难！介入治疗还是开颅手术的抉择

“你的情况目前大多数采用介入治疗，但是手术风险较大，可能会导致偏瘫、昏迷，甚至死亡。”“你的情况比较适合开颅手术，虽然手术难度较高，但创伤可控，复发概率小。”面对不同医院给出的不同治疗方案，张阿姨陷入了两难。

在龙岗中心医院神经外科，副主任医师陈委仔细看了看张阿姨的检查报告：颅内动脉瘤超过2厘米，形态不规整，载瘤动脉瘤化，随时有破裂风险。神经外科主任石小峰组织了医师团队研究病例，在经过严谨的讨论和精细的权衡后，认为张阿姨的病情比较适合开颅手术。

手术主刀医生陈委介绍，虽然目前绝大多数动脉瘤采取介入治疗方案，具有创伤小、恢复快、安全等优点，但张阿姨的动脉瘤体积较大，介入手术存在手术操作复杂、难度大，并且具有较多的不确定因素。而开颅夹闭手术虽难度相对高，但在医生结合设备的精密的操作下，反而创伤可控，复发概率小。这对于医生团队的经验、能力、器械设备都是一项巨大的挑战。

险！患者情况复杂手术难度加大

经过与张女士及家人充分沟通后，神经外科脑血管病团队制定了详尽的手术方案，决定实施颅内巨大动脉瘤开颅夹闭手术。简单来说，就是开颅后在显微镜下分离开脑组织，找到动脉瘤后用夹子把动脉瘤颈夹闭，从而避免动脉瘤突然破裂出血导致生命危险。

在术中，神经外科团队发现张阿姨的动脉瘤和载瘤动脉硬化非常严重，血管缺乏弹性，动脉瘤长在正常动脉分叉处，而血管分叉处已扩张，与动脉瘤融合为一体，给动脉瘤夹闭带来了较大的困难：一旦夹闭不慎，可能导致血管狭窄或闭塞，术后发生大面积脑梗死；如夹闭不全，远期可能出现动脉瘤复发。

稳！医生团队经验丰富顺利摘除“炸弹”

手术虽然风险较大，但神经外科团队经验丰富、心理素质良好，在术前已制定周密的研讨方案，对术中可能出现的情况早已有预判，制定了多种预案来解决。“在彩色荧光造影技术、复杂塑性夹闭技术的加持下，既保障了完全夹闭动脉瘤，又避免了发生大面积脑梗死。”手术的另一位主刀医生叶宇表示。

最终，手术顺利为张阿姨摘除了颅内这颗随时可能爆炸的“炸弹”。在介于实施介入手术还是开颅手术两种治疗选择中，龙岗中心医院神经外科凭借丰富的医疗经验、精湛的医疗技术和借助高端手术显微镜设备（彩色荧光造影技术）等有利条件，最终成功挽救了患者的生命健康。

术后，张阿姨恢复良好，未遗留后遗症，很快就出院回归平静的生活。