龙岗要闻

读特客户端·深圳新闻网2021年6月21日讯（记者 张凡 通讯员 郑红艳）“我以为空调吹多了有点感冒，毕竟只是头晕晕的，全身没力气。”70岁的刘阿婆早上照常出门遛弯的时候突然晕倒，120救护车送到龙岗三院后确诊为急性心肌梗死。“没想到没有胸痛症状也有可能是心肌梗死。”刘阿婆的女儿也因为妈妈这次生病上了一课。

“心肌梗死一定是就近救治，时间就是生命，一定要把握黄金救治时间。”心血管内科的付刚主任是这次手术的医生，“还好及时送到，经皮冠状动脉造介入治疗最为安全有效，创伤还小。”

极度隐匿，没有胸痛的急性心肌梗死

心肌梗死这个词在生活中经常听到，付刚医生用一个简单的比喻说明了该病的严重性：“一个水管系统里某一个节段突然出现了堵塞，然后下游的区域会突然断水。”急性心肌梗死发病迅速，而且病情凶猛，一项数据表明，发生急性心肌梗死后死亡率为30%，尽早的血管开通，死亡率可以降低到3%。

“25%的心肌梗死都没有典型胸痛症状，但没有胸痛的心梗其实更可怕。”付刚医生介绍说，“正因为这些患者没有明显胸痛的表现，所以一般很难想到自己发生了心肌梗死，往往就诊晚了；就诊晚，开通血管就晚，坏死心肌就越多。”

刘阿婆术前就没有典型的胸痛症状，但其实心悸、头晕、腹痛腹胀等都是相关前兆。当送到龙岗三院急诊科抢救时已经醒来，心电图提示急性下壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)，指的是急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉发生急性血栓，冠脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，病情危重。

经皮冠状动脉造介入手术治疗，有惊无险

“我们要尽快开通堵塞的血管，恢复血流灌注，挽救濒死的心肌细胞。”秉持这个治疗原则，入院治疗的方法有很多，比如外科手术治疗，行冠状动脉搭桥术，避过栓塞灶，恢复血液的灌注。还有介入治疗，通过介入的导丝将支架送到堵塞处，撑开狭窄处，恢复血流灌注，挽救濒死的心肌细胞。“介入治疗需要在具备心导管室的医院由有经验的医生操作治疗，安全性最有保障。”

冠脉造影检查发现，刘阿婆的右冠状动脉开口非常狭窄，近端还有血栓。在进行造影的过程中，心率突然降到40次/分钟，血压快速下降至70/50mmHg。临危不乱的付刚介入团队植入临时起搏器，迅速开通闭塞血管，植入支架。血管开通过程中，患者再次发生恶性心律失常和室颤，通过电复律后心律恢复。

整场手术有惊无险，刘阿婆已经在院观察16天后，今日经评估已经安全出院，“急性心肌梗死发生后的2个月内再次发作的风险较高，一定要严格生活管理，适当运动，避免熬夜，也不能情绪波动过大。”付刚医生也提醒，“心梗发作首要的是拨打120急救，要把握黄金救治“120分钟”，越早就医，抢救过来的可能性就越大。如果身边有人，不要随意搬动患者，应该让患者平躺或者坐下，减少活动。”

据介绍，急性心肌梗死是冠状病的一种，随着社会发展，我国经济水平显著提高，冠心病的发病率也在逐年上升。现在国家在鼓励创建胸痛中心，其主要目的，是将高危的胸痛病人筛选下来，尤其是让急性冠脉综合征的病人得到进一步的有效、安全救治。龙岗三院将为本地区市民提供优质的心血管诊疗技术，提供就近的医疗服务，更好地服务辖区居民，造福百姓。